이석증(어지럼증)

이석증(耳石症, 양성돌발성체위현훈 : BPPV)은 귀 속의 전정기관(평형감각 담당 부위) 안에 있는 작은 칼슘 입자(이석, 耳石)가 제 위치에서 떨어져 나와 반고리관 안으로 들어가면서 생기는 질환입니다.

이석증은 귀 안쪽의 평형 감각 기관인 내이(內耳) 에서 발생하는 대표적인 어지럼증 질환입니다.
내이는 전정기관(utricule, saccule, 반고리관) 으로 이루어져 있는데, 여기에는 이석(耳石, otolith) 이라는 작은 탄산칼슘 결정이 붙어 있습니다.

이석은 우리가 움직일 때 중력과 가속도를 감지하여 균형을 유지하는 역할을 합니다.

하지만 어떤 원인으로 인해 이석이 원래 자리에서 떨어져 반고리관 속으로 들어가면, 움직일 때마다 이석이 액체(내림프)를 불필요하게 흔들어 평형신호를 잘못 전달하게 됩니다. 그 결과, 빙글빙글 도는 회전성 어지럼증(현훈)이 나타나는 것입니다.

구분	이석증	메니에르병
질환 원인	- 내이의 탄산칼슘 결정(이석, otolith) 이 제자리를 벗어나 반고리관 안으로 들어감 - 이석이 내림프액을 자극하여 잘못된 평형 신호 전달	- 내이의 내림프액 과다 축적 (내림프 수종) - 압력 변화로 평형·청각 기능에 이상 발생
주 발생 연령	- 주로 50대 이상 중장년층 - 노화와 밀접한 관련	- 주로 30~50대 성인 - 남녀 모두 발병
증상 발생 상황 및 동반증상	- 아침에 일어날 때 심함 - 고개를 돌릴 때, 눕거나 일어날 때 - 특정 체위에서 반복 - 구역, 구토 가능 - 순간적 균형 장애, 비틀거림	- 특별한 동작과 무관 - 스트레스, 피로, 카페인·소금·알코올 섭취와 연관 - 순간적 균형 장애, 비틀거림 - 구역, 구토 - 청력변화, 이명, 귀압박감 - 심리적 불안감 동반
청력 변화 및 이명	- 없음	- 청력 저하 동반 - 특히 저음역 난청 부터 시작 - 반복 시 영구적 청력 손실 가능 - 귀울림(이명) 동반 - 귀울림(이명) 동반 - 발작 전후로 심해짐
재발 여부	- 재발 잦음 (수개월~ 수년 후 반복) - 증상은 비교적 경미	- 재발성 (수년간 반복) - 점차 청력 악화 가능

구분	이석증 (양성돌발성체위현훈, BPPV)	메니에르병 (Ménière’s disease)
질환 원인	- 내이의 탄산칼슘 결정(이석, otolith)이 제자리를 벗어나 반고리관 안으로 들어감 - 이석이 내림프액을 자극하여 잘못된 평형 신호 전달	- 내이의 내림프액 과다 축적(내림프 수종) - 압력 변화로 평형·청각 기능에 이상 발생
주 발생 연령	- 주로 50대 이상 중장년층 - 노화와 밀접한 관련	주로 30~50대 성인 - 남녀 모두 발병
증상 발생 상황 및 동반증상	- 아침에 일어날 때 심함 - 고개를 돌릴 때, 눕거나 일어날 때 - 특정 체위에서 반복 - 구역, 구토 가능 - 순간적 균형 장애, 비틀거림	- 특별한 동작과 무관 - 스트레스, 피로, 카페인·소금·알코올 섭취와 연관 - 순간적 균형 장애, 비틀거림 - 구역, 구토 - 청력변화, 이명, 귀압박감 - 심리적 불안감 동반
청력 변화 및 이명	- 없음	- 청력 저하 동반 - 특히 저음역 난청부터 시작 - 반복 시 영구적 청력 손실 가능 - 귀울림(이명) 동반 - 귀울림(이명) 동반 - 발작 전후로 심해짐
재발 여부	- 재발 잦음 (수개월~수년 후 반복) - 증상은 비교적 경미	- 재발성 (수년간 반복) - 점차 청력 악화 가능

다음 중 해당되는 항목이 있다면 이석증 가능성을 의심할 수 있습니다.

✔ 고개를 돌리거나 눕고 일어날 때 세상이 빙빙 도는 어지럼증이 발생한다.

✔ 어지럼증이 수 초~수 분 이내 짧게 반복된다.

✔ 증상이 심할 때 구역질이나 구토가 동반된다.

✔ 청력 저하나 이명보다는 순수 어지럼증이 주요 증상이다.

✔ 아침에 일어날 때 증상이 특히 심하다.

✔ 증상은 며칠에서 몇 주 사이에 호전되기도 하지만 재발이 잦다.

· 평형기능 평가 : 눈 움직임, 균형 유지 상태를 정밀 분석하여 이석증 여부를 객관적으로 확인

· 어지럼증 원인 감별 : 단순 체위성 현훈(이석증)인지, 메니에르병·중추성 어지럼증 등

다른 질환인지 감별에 도움

· 치료 효과 확인 : 이석치환술(Epley maneuver 등) 시행 전·후 변화를 수치화하여

환자에게 설명 가능

· 재활치료 가이드 : 환자의 평형 능력 약점을 찾아 맞춤형 재활 방향 제시